成吉思汗去世之謎

    肺栓塞，其栓子的種類可謂千奇百怪，骨折後漏出的脂肪滴只是較少見的一種而已。漏入的空氣、逃逸的寄生蟲、心瓣的贅生物，甚至產婦的羊水，都可能成為這種致命的栓子，不過它們並不是最常見的殺手。最常見的是來源於下肢靜脈自身形成並脫落的血栓。因此，下肢深靜脈血栓形成，幾乎成了肺栓塞的先兆。骨折導致傷患長期臥床不起，這是下肢深靜脈血栓形成的重要誘因。

    英雄末路，最終還是跟骨折有關。

    為甚麼成吉思汗很可能患有下肢深靜脈血栓形成呢？原因是複雜多樣的。

    第一，他的血液黏稠度可能較高。作為一個老年人，體內的水份相對就比較少；再加上他長期轉戰在我國的西北地方，該地區水源不足，氣候乾燥少雨，日照猛烈，體內水份的蒸發會更嚴重。另外，流動作戰，後勤供應能力有限，在口渴時，他未必可以及時得到寶貴的水份補充。最後，蒙古人比較少吃蔬菜和五穀雜糧，主食是牛羊肉和奶類製品，這些食物含有較多脂肪，長期大量攝入會使得血脂升高，進一步增高了血液黏稠度。

    第二，他的血流減慢了。墜馬受傷後，由於骨折難以癒合，他可能一直臥病在床，下肢的運動量便急劇減少，血液自然就流動得非常緩慢，為血栓形成創造了條件。

    第三，由於骨折，他的下肢血管存在或多或少的損傷，而損傷的血管壁會召喚大量的血小板、凝血因子前來救駕，一下子使得局部形成高凝血狀態，最終促進了血栓的形成。

    自從不慎墜馬骨折之後，成吉思汗就只能躺在行軍床上。身體活動困難，時而還有下肢的劇烈疼痛，但是那顆雄心依然在前線跳躍着。蒙軍的鐵騎依然在黨項人、女真人控制的區域浴血拼殺。大汗就是在興奮、緊張、焦慮中度過了不少不眠之夜，就算偶爾小憩，那短暫的夢裏也許還浸透着馬嘶、血肉和刀光呢。

    （三之三）

    譚健鍬