缺乏維生素D與脫髮的關係

    不少人長期被脫髮問題困擾，他們不約而同地問過同一問題：有什麼營養補充品可以改善？脫髮的原因多種多樣，按照各自脫髮的病因來治療，才能解決根本問題，營養補充品只能作為輔助治療，其中維生素D熱潮的興起，其與脫髮的關係近年來也受到人們的關注。

    頭髮的生長周期包括生長期、退化期和休止期，循環不息。生長期最長，一般約為三年左右。頭髮毛囊內存在維生素D受體，與維生素D結合後，是啟動頭髮生長期的重要開關。雖然維生素D受體在毛囊發育過程中的作用不明顯，但對於毛囊的循環利用非常重要，影響了毛囊的增殖、分化和退化，調控毛囊的生長周期。由此可見維生素D與我們頭髮的基本關係。

    當進入衰退期，毛囊細胞停止分裂生長，毛球萎縮，兩周以後開始進入休止期，正常情況下，休止期長約三個月，佔所有頭髮的一成左右，洗頭和梳頭時掉落的頭髮就是處於休止期的頭髮。生理情況下，我們的頭髮約有九成處於生長期，一成處於衰退期和休止期，每個毛囊在同一時間點處於不同周期，這樣就成就了我們一頭濃密的頭髮。由於總有一成左右的頭髮處於衰退期和休止期，所以每天掉落一百條以下的頭髮屬於正常生理現象，當超過或局部同時掉落過多即為脫髮。近年發現維生素D能維護頭髮的健康，並可影響髮質和髮量。維生素D不足可能導致毛囊萎縮、髮質變脆、缺乏光澤，甚至引起脫髮。

    通過皮膚合成和食物攝入的維生素D，經過肝臟的羥化，生成25羥基維生素D，簡稱為25(OH)D，測量血清25(OH)D水平是評估體內維生素D狀態的重要指標，可以幫助判斷維生素D是否缺乏或不足。近來研究發現斑禿、雄激素性脫髮患者血清中25(OH)D水平比一般人低，在小鼠體內用類維生素D物質啟動維生素D受體，有助改善脫毛。補充維生素D對人體脫髮的治療作用，目前尚缺乏大型臨床試驗。小樣本的研究認為維生素D可以作為輔助治療，在外用藥物米諾地爾的基礎上口服維生素D，比單用米諾地爾治療效果更好。

    據一項於二○二○年廣州體檢的結果表明，血清中25(OH)D正常率僅為26.41%，不足率46.45%，缺乏率達到27.14%，結果令人驚訝。廣州與澳門緯度相近，日照強度與時間差不多，這個數據可以部分反映澳門人維生素D的缺乏程度。這可能與東方人以白為美、飲食習慣、室內活動時間增加等等原因有關，不能忽視其中與脫髮的關係。

    維生素D是一種脂溶性維生素，過量攝入會在體內蓄積，產生不良影響，所以使用營養補充劑的方式來補充維生素D，不應視作常規操作。每日避開中午時分，曬十五分鐘左右的太陽，有助皮膚合成維生素D。其次可以通過進食富含維生素D的天然食品，包括脂肪含量高的魚類（如三文魚、沙甸魚等）、蛋黃、芝士、乳酪、磨菇等。如果仍然嚴重缺乏，可以在醫生指導下使用維生素D補充劑。

    再次強調，維生素D缺乏雖與脫髮有關，但脫髮的原因通常是多方面的，包括遺傳因素、荷爾蒙變化、壓力、營養不良等，僅通過補充維生素D，未必能解決基本原因，可能會導致延遲治療，一旦拖到毛囊全部萎縮，就恨錯難返。

    李昱暉