與結腸造口共存

    結腸是人體消化系統的一部分，介於盲腸與直腸之間，長約一米二至一米四，以ㄇ型排列腹後壁，將小腸包圍在內。它吸收廢物中的水分和任何剩餘的營養物質，剩餘固體廢物（糞便）經由升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸進入直腸，最後，通過肛門排出體外。

    結腸造口

    當結腸、直腸或肛門，因疾病（常為癌症）或受傷而無法正常運作時，身體必須有另一種方式來排除廢物才能生存。結腸造口術是一種連接結腸和腹部表面的人工造口，為廢物和氣體離開機體提供一條新的途徑，可以是永久性，也可以是暫時的。結腸造口術並不意味着術前生活方式的終結，現代結腸造口用品設計為平放，因此在衣服下不明顯，大多數結腸造口術患者能夠恢復工作，並且恢復手術前享受的許多活動，包括性生活。結腸造口術後，醫護人員會囑咐何時可以恢復日常活動，以及教導如何自我護理結腸造口，但患者的生活方式必需做出調整改變，例如了解某些藥物可能會導致便秘或腹瀉，從而與醫生討論如何監控。除注意飲食均衡，要避免食用會產生大量氣體的食物如高麗菜、豆類和一些堅果等，可咨詢營養師幫助選擇健康的飲食，既避免便秘和腹瀉，又不會干擾結腸造口。

    結腸造口術併發症

    滲漏——消化廢物可從結腸滲漏到體內或造口附近的皮膚上，當發生體內滲漏時，可能需要進一步手術。造口周滲漏的話，糞便漏到袋子下方、袋子摩擦皮膚或造口導致皮膚受到刺激或感染，可試用不同的造口底板、袋子及其他工具來改善。

    堵塞——食物會堆積並堵塞造口。患者沒有排出任何廢物，並出現胃痛、噁心和嘔吐的症狀，造口周圍會腫脹，此時需要求助醫護人員協助清除任何阻塞物。

    回縮——初始腫脹消退後，造口會沉入皮膚下方，此時如果結腸造口袋與造口底板的密封不夠好，則會造成滲漏，醫護人員轉用不同的器具和袋子仍沒有作用的話，可能需要進一步手術。

    疝氣——發生在結腸造口周圍，使用內衣或腰帶等支撐衣物，並避免舉起重物和腹部用力，有助防止該情況。

    排空及更換造口底板及袋子

    安排在早餐前或晚上睡覺前定期排空結腸造口袋，因為此時的身體消化功能較弱。通常每星期定期更換結腸造口底板、每三至五天更換一次囊袋、視情況每天一次或數次排空袋子，在袋子上貼上日期膠帶或在日曆上做個標記，用以提醒上次更換袋子的時間。如果感覺造口（結腸造口進入身體的地方）周圍的皮膚發癢或灼熱，要立即更換造口袋，因這可能是滲漏的跡象。

    結腸造口灌洗

    結腸造口灌洗是透過在規定時間排空結腸來管理排便的方法，透過造口將水注入結腸，從而使結腸排空，飯後約一小時沖洗效果最明顯，因為此時結腸最容易充滿。透過定期重複此過程（每天一次或隔天一次），可以訓練結腸排空，而不會在灌洗期間溢出廢物，結腸造口灌洗也可以避免便秘。通常，腸道需要大約六至八周的時間，才能透過灌洗變得規範，可製定日常計劃並每天在同一時間灌洗。永久性結腸造口術（其開口位於結腸的降段或乙狀結腸部分）患者適合進行沖洗，因為其大便往往比較成形。而對腸躁症、造口問題或結腸升段或橫段造口的患者，沖洗成功的可能性較小。

    結腸造口術後飲食

    透過調整飲食可以幫助在結腸癒合時，將疼痛和刺激降至最低。少量多餐，一天吃六頓小餐，而不是三頓大餐；徹底咀嚼食物、慢慢吃飯；每天喝八至十杯水或其他液體；選擇瘦肉，不要選擇帶有明顯脂肪的或油炸的肉；免吃豆類和粗糧，多吃精製穀物，如白麵包、意大利麵和米飯；飲簡單的非碳酸飲料，如水、不含咖啡因的茶和咖啡，避免飲用含有咖啡因或酒精的飲料，因為這些飲料會在結腸造口術後刺激消化系統。

    造口周圍區域護理

    就像身體的其他部位一樣，造口和周圍皮膚亦需要清潔，但不必使用無菌材料來清潔該區域；使用鈍頭剪刀或電動剃刀修剪造口區域周圍的體毛；不要在造口周圍的皮膚上使用油或藥膏，因它們阻礙造口底板與皮膚的緊密粘貼。

    造口術後身體的清潔衛生

    無論結腸造口袋處於打開還是關閉狀態，都可以淋浴或泡澡，但要注意的是，身體在此期間可能會繼續排除廢物；洗完澡或泡完澡後，更換、風乾或吹乾（使用低檔吹風機）底板和囊袋即可。平時隨身攜帶一個備用的結腸造口袋，以防出現意外問題；並隨身攜帶額外的封口夾，以防使用中的封口夾掉落或斷裂，緊急情況下，可以使用橡皮筋或夾子。當去旅行時，應隨身攜帶造口護理用品，不要將它們與行李一起托運，以防遺失、延誤或損壞；攜帶比通常需要多一倍的裝備，為緊急情況做好準備；攜帶造口物料清單，以防在旅途中需要幫助。

    體重加減對結腸造口的影響

    術後重量改變超過十至十五磅，能改變結腸造口袋的適合度或佩戴時間，所以如果體重變化開始成為問題，要告知醫護人員調整物料。

    結腸造口術後運動

    運動期間穿着彈性內衣支撐結腸造口袋，將造口袋戴在內衣裡面，使用袋子套可以增加舒適度並有助於吸收汗水。步行：最是安全有效，是開始運動的好選擇，也可以透過在家中上下樓梯來增強耐力。跑步：造口術後開始跑步之前先進行步行熱身，恢復跑步後，小心摩擦或擦傷造口，有可能會導致造口周圍出現類似口腔潰瘍的小紅點或瘡，這時暫停跑步休息一下讓有時間康復，如果症狀較長時間後仍沒有消失，要告知醫護人員，諮詢轉用不會摩擦太多的造口袋。仰臥起坐：仰臥起坐、舉重等會增加腹壓，有導致造口周圍疝氣的風險，所以不建議進行此類運動，除非獲主診醫生首肯。游泳：帶着結腸造口袋游泳是可以的，但最好先諮詢醫生，但游泳前應進行測試——在盛滿水的浴缸中坐一會兒，然後檢查造口底座與囊袋是否緊密貼合，以確保游泳時不會漏水或入水。補水：運動時一定要喝大量的水，並檢查尿液是否呈現透明或淡黃的“稻草”色，因這表示體內有足夠的水分，如果顏色太深表明機體脫水，會對造口以及整體健康造成問題。

    閏    章