控制哮喘  　 走出誤區

    繁花似錦、萬紫千紅的季節，本應是讓人身心舒暢、盡情享受勃勃生機的好時辰，但對於哮喘患者來說，季節更替和花粉漫天，似乎成了揮之不去的夢魘，能引起哮喘病情反覆，這到底是一種怎樣的疾病？

    哮喘是常見的慢性非傳染病之一，威脅成人及兒童健康。每年五月的第一個星期二是世界哮喘日(World Asthma Day)，由全球氣喘防治創議組織(Global Initiative for Asthma, GINA)發起，旨在聯合全球，提高人們對哮喘疾病的認識，改善哮喘護理，減少疾病負擔。今年的主題是“讓吸入式藥物全民可及(Make Inhaled Treatments Accessible for ALL)”。

    據世衛資料顯示，二○一九年約有二點六億人罹患哮喘，造成四十五萬人死亡。在本澳，跟據衛生局公佈的數字，二○二一年已登記的哮喘患者超過二千五百名，佔當年年終總人口的百分之○點四。哮喘的特徵是反覆發作的氣喘、胸悶、呼吸困難和咳嗽，主要由於肺部氣道受刺激變窄及形成持續炎症所致，從而引起氣流出入受阻。症狀呈間歇性，多在夜間或運動期間加重，常見的誘發因素主要有：室內外過敏源（如花粉、灰塵、氣霧、吸煙、動物皮屑、地毯和毛絨家具中的塵蟎、霉菌、真菌等）、空氣污染（如煙草煙霧、汽車廢氣等）、天氣變化（如冷空氣等）。需要注意，呼吸道感染（如流行性感冒或其他常見病毒的感染），會加重哮喘患者的原有呼吸度症狀，而情緒和壓力等也可觸發哮喘發作或加劇症狀。

    哮喘的控制應注意避免及遠離過敏源，治療上或需要用到吸入式藥物，如何正確使用吸入式藥物是控制病情的重要措施。不少人對哮喘的控制存在各種迷思，現就大眾常見的數個主要誤區略述一二：

    誤區一：吸入性類固醇副作用很大。

    真相：不！很多人聽到“類固醇”治療便莫名地緊張起來，擔心使用類固醇藥物會產生全身各種嚴重副作用，但哮喘的控制所使用的吸入式類固醇與傳統口服形式不同，藥物通過氣道黏膜吸收，所需劑量極少即能發揮局部抗炎作用，藥物直接作用於氣道，很少會產生全身副作用。吸藥後及時用清水漱口咽部，即可減少口咽不適或聲嘶等局部不良反應。

    誤區二：Beta2受體激動劑能迅速緩解病情，應該代替吸入性類固醇。

    真相：不！很多患者在對吸入性類固醇心存疑慮，便轉而頻繁地使用能迅速缓解氣喘症狀的藥物——短效Beta2受體激動劑（如沙丁胺醇等），這類急救藥雖能在數分鐘內起到鬆弛氣管平滑肌的作用，但長期單獨使用，會造成氣管平滑肌Beta2受體功能下降而使藥效減弱，造成臨床耐藥現象。在我國的《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》中亦提到，過度使用短效Beta2受體激動劑可導致哮喘急性發作、及增加病死率。

    誤區三：不喘就不必吸藥。

    真相：不！哮喘的治療目標以控制症狀、維持正常活動水平、減少急性發作及肺部不可逆性損害為主。不少人以為吸入性藥物治療後症狀緩解了、氣喘不再發作了，便自行停藥，殊不知這樣對哮喘治療有百害而無一利。哮喘的用藥既要使用緩解藥物改善當下症狀，亦需要使用控制藥物減少日後發作及肺部持續損害，其中，吸入式類固醇能有效控制氣道炎症，治療上應遵從醫護人員指示正確用藥，患者切勿擅自停藥，以免病情惡化。

    避免過敏源等誘發因素，深化對哮喘的認識，按時合理用藥，走出診療誤區，定可有效地控制哮喘。

    李芷縈