預防乳癌和子宮頸癌

    癌症是重大的公共衛生問題，起病隱匿，是威脅健康的隱形殺手。據世衛組織資料顯示，癌症是全球第二大死亡原因。在女性人群中，乳癌和子宮頸癌更是危害女性的主要癌症。據衛生局二○二二年癌症登記年報統計所得，兩癌均位列女性常見癌症的前十位，其中，乳癌更是本澳女性常見癌症之首。

    預防為主、早診早治，一直是攻克癌症強而有力的方式，因此，提醒廣大女性重視乳癌和子宮頸癌兩癌的預防與篩查，是抗擊癌症的重要措施。根據預防醫學原則，實踐健康生活模式、戒煙和避免飲酒、接種疫苗預防與癌症相關的病毒感染等，是癌症預防的第一級方法，而第二級預防則包括了及早發現癌症和癌症篩查。

    乳癌是起源於乳腺上皮組織的惡性腫瘤，值得留意的是，並不僅女性可以患上乳癌，男性亦可能罹患，只是男性患者比較罕見。其危險因素主要有基因因素（如帶有BRCA1或BRCA2突變基因）、家族中有乳癌人士（乳癌家族史）、年齡增長、月經初潮過早（少於十二歲）、絕經年齡晚（大於五十五歲）、不生育、第一次生育年齡晚於三十歲、使用避孕藥物或激素替代治療、飲酒、緻密型乳腺組織、絕經後肥胖等，另外，餵哺母乳能減低患上乳癌的風險。

    因此，第一級預防乳癌的方法應是：提倡女性在適婚年紀及早生育、鼓勵生育後母乳餵哺、保持恆常運動、維持理想體重、避免飲酒等。而第二級預防方面，以何種措施及在哪個年紀開始進行乳癌篩查，一直是醫學上具有爭議的議題，不少國家及地區均已就當地情況制定相應的乳房X光攝影(Mammography)篩查策略。須知道，乳癌篩查雖能及早發現癌病，但亦存在局限性和不足，尤其可能出現假陽性、引致人們心理負擔、過度診斷和經濟負擔等。近年特區政府與本地大學聯手合作共同開發乳癌風險評估工具，以特定問卷對無症狀的女性人群進行初步篩查，量化人們的家族史、生理期及生育情況、是否曾哺乳、是否有煙酒等不良嗜好、運動習慣和是否肥胖等資訊，對評分為高風險的人士進行後續的乳癌篩查措施，及早發現乳癌。當然，如大眾在生活中發現乳房腫塊、乳房皮膚改變或呈橘皮樣、乳頭回縮或凹陷、乳頭異常分泌物、腋下腫物等，應及早就診。

    子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，其形成主要與人類乳頭狀瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)有關，因此第一級預防是接種預防子宮頸癌疫苗（HPV疫苗），尤其應在未有性行為前接種，以預防女性感染HPV。其他危險因素的預防則是，應避免過早有性行為或過早懷孕（如少於二十歲）、避免多個性伴侶，同時應注意採取安全性行為，以減少感染HPV和其他性病和愛滋病的機會，吸煙者應盡早戒煙等。目前行之有效的篩查方法是子宮頸抹片檢查(Pap Smear)，並對特定人群加驗高危型HPV聯合測試(Co-testing)，醫護人員會根據檢驗結果及女性年紀來調整檢查頻率。值得注意的是，注射防癌疫苗並不能取代常規的子宮頸癌篩查，應雙管齊下。當然，女性如發現陰道不正常出血，應提高警惕，從速就醫。大眾如對上述癌症的預防和篩查方式存在疑問，應諮詢醫護人員。

    李    唯