合理使用抗血小板藥

    澳門市民通常將抗血小板藥和抗凝藥混為一談，冠之以“薄血藥”或“稀血藥”之名。其實，人體攝入這些藥物並沒有導致血液稀釋的可能，否則就會越服越貧血了。這兩種藥粗略地看，都會導致人體器官受損後，出血難以停止，只不過它們具體作用於的靶點不一樣，這就導致了它們的使用範圍不完全相同。總體來看，抗血小板藥的使用更廣一些，而抗凝藥物，則經常用於心房顫動病人的預防中風、下肢靜脈血栓形成者，用來“溶解”血栓。

    罹患冠心病、糖尿病、腦梗等的病友，無論是相關手術（比如在冠狀動脈植入支架）後還是非手術治療，經常都需要長期服用抗血小板藥物來預防血栓形成，降低風險。

    常用的抗血小板藥物包括：血栓素A2(TXA2)抑制劑——阿司匹林；P2Y12受體抑制劑——氯吡格雷、替格瑞洛，以上兩大類藥物作用機制相似。服用抗血小板藥物的時間需結合藥物類型、劑型及個體化情況，以優化療效並減少副作用。

    阿司匹林（英文化學名Aspirin / Acetylsalicylic Acid），通常一天一次，分為腸溶片和普通劑型，如果是腸溶片，建議拿適量的水配合服用，最好在餐前至少三十分鐘服用，不應壓碎、掰開或咀嚼腸溶片。普通劑型需餐後服用，通過食物緩衝減少藥物對胃腸道的刺激。是否一定要早上服用？不是，每日固定時間內服用即可維持穩定效果。如果漏服，無需即刻補服，次日按原劑量繼續即可，因血小板更新周期為十四天，短期漏服影響較小。

    氯吡格雷(Clopidogrel)，每日一次，固定時間服用（如病情需要，可與阿司匹林同服）即可，無嚴格餐前或餐後要求，但胃腸道敏感者建議餐後服用。漏服者十二小時內需立即補服，漏服超過十二小時則不需補服，次日正常服藥，也無需加倍。

    替格瑞洛(Ticagrelor)，需每日兩次（如早晨與睡前），如果因病情需要，跟阿司匹林搭配時，建議首次與阿司匹林同服，第二次可單獨服用，飯前或飯後服用均可。治療中，大家應盡量避免漏服，如果患者漏服了一劑，應在預定的下次服藥時間服用一片即可，不要盲目加量。

    服用抗血小板藥物期間應注意觀察有無出血，如眼底、鼻腔，口腔，留意有沒有皮膚瘀斑、大便變黑、尿血等。對於輕微出血，不必立即停藥或減藥，加強監測即可；對於嚴重出血，應立即到醫院檢查。需手術或拔牙前，應告知醫生正在使用抗血小板藥物，以評估停藥風險。

    譚健鍬