認識腸鏡檢查

    去年中及今年初，有兩位同事證實患上大腸癌，需要接受手術。臨近退休的那位幸運些，切除降結腸病變腸段加接受化療即可；而另一位稍年輕些的就没那麼幸運了，切除病變部分之乙狀結腸外，今後還需與人工肛一起生活，使不少欲去探望他的同事卻步，因一想到衣服下的人工肛，都不知如何安慰他。

    在發達與發展中的國家與地區，大腸直腸癌已持續數年高居十大癌症之首，且有年輕化的跡象，澳門也難倖免。更不幸的是，這兩位同事正像臨床上很多大腸直腸癌患者一樣，也是在沒有任何症狀的情況下、直到病情惡化、更難治療時才被診斷出來。因此，定期進行結直腸篩檢，發現早期問題非常重要。對於大腸直腸癌患者來說，早期診斷和治療更可以挽救生命。

    腸鏡檢查

    腸鏡檢查是診斷大腸直腸癌的金標準，然而許多人直呼“腸鏡好可怕”，既覺尷尬又害怕疼痛，拖延着不敢檢查，其實腸鏡程序是在無痛、放鬆、舒眠一會兒就完成了。所以，如果醫生為查找腹痛、直腸出血或排便習慣改變等原因而建議進行腸鏡檢查，請不要擔心，現今腸鏡檢查除用於診斷大腸直腸癌也用於預防、治療和監測大腸疾病。

    腸鏡可分為大腸鏡、軟式乙腸鏡、硬式乙腸鏡和直腸鏡，醫生會因應受檢者情況及懷疑病變部位而決定進行哪種腸鏡。腸鏡檢查是一專業醫療程序，由胃腸道專科醫生進行，可以檢測出大腸直腸癌、結腸息肉、可能變成癌症但暫時尚無害的小腫塊、發炎性腸道疾病如潰瘍性結腸炎和克隆氏症、腸缺血、腸道內壁形成小囊的憩室病、憩室炎，潰瘍、胃腸道穿孔、大腸阻塞等。

    腸鏡檢查年齡

    當有以下情況時，專科醫生建議在四十五歲時就應開始進行第一次篩檢，之後定期進行大腸鏡檢。這包括：有大腸直腸癌或某些類型息肉家族病史、有遺傳性大腸直腸癌症候群的家族史，例如：家族性腺瘤性息肉症(FAP)或林奇症候群（也稱遺傳性非息肉性結腸癌或HNPCC）；患有發炎性腸道疾病，如：潰瘍性結腸炎或克隆氏症、因腹部或骨盆中的某些類型的癌症接受放射治療者。

    腸鏡檢查準備

    醫生在建議進行腸鏡檢查之前，會先了解受檢者有否任何特殊情況或疾病，包括：懷孕、腎臟病、肺部疾病、心臟病、藥物過敏等。若患有糖尿病或服用可能影響血液凝固的藥物，應主動告知醫生，讓醫生在檢查前有充裕時間調整藥物；如受檢者服用鐵補充劑，醫生會吩咐其在腸鏡檢查前七天停止服用。但未先諮詢醫生或未獲醫生同意者，不應自行停服任何藥物。

    腸道清潔

    為了成功進行腸鏡檢查，腸道必須清潔！事實上檢查前的腸道準備才是最難受的，但又必須遵循醫囑切實執行的部分。這通常需要在檢查前至少二十四小時限制飲食，固體食物是禁止的，但可以喝清澈的液體如咖啡、高湯、水、運動飲料等；然後是清空腸道——喝灌腸劑（通常是瀉藥聚乙二醇），腸鏡檢查前一天晚上和當天早上進行。為確保結腸清潔，嚴格遵循醫生提供的詳細說明非常重要，因為如果結腸尚未完全清潔，會影響檢查過程和結果，需要重新安排檢查。以下是在腸鏡檢查前幾天通常需要做的準備：在腸鏡前至少兩至三天吃低纖維飲食，不能吃種子、堅果、爆米花或其他高纖維食物；在大腸鏡檢查前的最後一天，只能進食清流質飲食，即只可喝清湯或肉湯、果凍和冰棒。在腸鏡前一天的下午或晚上按照醫生的指示服用瀉藥，此乃腸道準備套件的極重要部分，該套件還含有電解質，有時與瀉藥混合。因瀉藥會讓排便很多，使機體失去大量水分和電解質，故除了喝大量的水來保持水分外，還需要補充電解質來幫助身體正常運作。

    腸鏡程序

    受檢者側躺在檢查床上，為確保檢查過程無疼痛不適，會給予靜脈注射鎮定劑，讓受檢者入睡。過程中，醫生將大腸鏡寬約半英寸長而柔軟的管子放入受檢者的直腸和結腸，管子尖端配有燈和攝影機，醫生可以看到結腸內壁並判斷是否存在任何問題；腸鏡還連着另一根管子，讓醫生泵入空氣擴脹結腸，以便更清楚地觀察結腸及其內壁。過程中，醫生常使用大腸鏡中的小型圈套器，從結腸中取出微小樣本進行檢測（此乃醫學上的活檢），若發現腸壁有異常生長物息肉，還可以用其來去除，若進行了活檢或切除息肉的話，醫生會吩咐其後兩天內避免服用某些藥物如血液稀釋劑。整個過程只需約二十到三十分鐘，之後在恢復室停留約三十分鐘至一小時待鎮靜劑消散，其後至少八小時內，不建議駕駛或操作機器等需高度注意力的行為，加上之前禁食加腹瀉可能引致頭暈腳軟，所以應安排家人親友陪伴送回家，檢查回家後當天就可以正常進食。有些人可能會出現腸痙攣或排氣的症狀，這都是正常的；結腸出血和刺穿是腸鏡檢查中罕見但有可能出現的問題，如出血量較多，或出血時間較長，併嚴重腹痛、發燒或發冷，應回醫院看醫生。

    閏  章