糖尿病患者的平衡訓練

    糖尿病是一種代謝性疾病，源於異常的胰島素產生和或胰島素周圍作用減弱，令血糖值異於正常水平。糖尿病還會發展出其他疾病，例如：心血管（中風、高血壓）、腎臟、眼睛和神經系統有高度的相關性，嚴重損害心臟和血管系統，被

    美國列為第七大死因之一。

    第一型糖尿病：通常由自身免疫反應引起，指身體自身的免疫系統錯誤地破壞了胰臟中產生胰島素的細胞，此類型約佔所有確診糖尿病病例的百分之五至十。

    第二型糖尿病：佔確診糖尿病病例中的百分之九十至九十五，主要危險因子與久坐不動的生活方式有關，而主要危險因素包括：年齡、家族史、種族、肥胖、高量酒精攝取、高脂肪飲食、高血脂、高血壓和妊娠糖尿病。

    完整的糖尿病運動治療計劃中，除了上期所介紹到的有氧運動、阻抗訓練和柔軟度訓練外，平衡訓練也是不可忽略的重要角色。平衡訓練動作不僅能增強身體的穩定性，還能幫助糖尿病患者更好地管理他們的健康，本期主要介紹平衡訓練的重要性、注意事項及動作示範。

    平衡訓練的重要性

    一、預防跌倒：糖尿病患者常常面臨神經病變的風險，從而影響平衡能力。尤其在於老年患者來說，透過平衡訓練，可以有效降低跌倒的風險。

    二、增強肌肉力量：平衡訓練通常需要核心肌群的參與，這有助於增強整體肌肉力量，改善身體的穩定性。

    三、改善日常活動能力：良好的平衡能力能夠幫助糖尿病患者更輕鬆地進行日常活動，如走路、斜坡、上下樓梯等。

    四、提升運動表現：平衡訓練可以增強運動表現，讓患者在進行其他運動（如有氧運動和抗阻訓練）時更加有效。

    五、增強心理健康：很多文獻都推薦可以藉着參與團課的方式，除了有專業導師帶領指導正確的有氧、阻抗、拉伸動作及平衡訓練之外，團課氛圍更可以推動持續參與的動力，以及有互相鼓勵和支持的社交。

    注意事項

    一、運動前評估：在開始平衡訓練之前，糖尿病患者應該進行身體狀況的評估，確保沒有潛在的健康風險，一些糖尿病患者可能存在下肢痛症問題、水腫或糖尿足等情況，故此應與您的物理治療師取得評估結果，以及了解適合的個別化運動計劃。

    二、逐步進行：對於初學者，應從簡單的平衡動作開始，逐步增加難度，以免造成受傷。

    三、使用輔助工具：因應個人需要，可使用合適輔具或穩定的家具來協助保持平衡，特別是在進行較難的動作時。

    四、注意身體反應：在訓練過程中，應隨時注意身體的反應，如感到疼痛或不適，應立即停止。

    動作示範

    一、踮腳尖與抬腳跟：同時可鍛煉肌力和平衡的一款優質動作，增進血液循環，是推介訓練的不二之選，站立時扶好，雙腳踮起腳尖維持約十至十五秒，返回站立姿勢後，再抬腳跟維持同樣秒數。（圖一）

    二、前左右伸手：站立時扶好，一手向各方向前伸，前伸時需帶動上背至整個軀幹，下肢維持不動，這是比較初階的訓練版本。（圖二）

    三、單腳站立：站立時將一隻腳抬起，保持平衡，盡量保持三十秒，然後換腳。（圖三）

    四、前後擺腿：站立，將一隻腳向前擺動，然後向後擺動，保持身體穩定，重複十次，換腳再做。

    心理支持

    糖尿病患者常常面臨心理壓力，物理治療師作為復康路上的陪伴者，治療期間會關顧患者的情感表達，適度提供情感支援，增強他們運動的自信心和動力。此外，一些原本自身機能已較弱或同時存在其他疾病的患者，物理治療師也會關注患者在家中的生活自理能力的需要，教導照顧者支援技巧，例如：身體轉移技巧、穿衣技巧、沐浴、步行及輔具評估等需要。

    總結：根據國內外的文獻，有氧、抗阻、柔軟度及平衡訓練等，都是糖尿病患者復康運動的核心，患者需持之以恆，才能在慢病共治的路上見到復康成效。

    澳門物理治療師公會 黎智豪

    模特兒：德  哥

    （註：以上資訊純屬參考，若有進一步問題，請諮詢合資格物理治療師意見。）