小兒與流感

    秋冬春季是流感的好發季節，冬天又是流感流行的高峰季，在“一年一度今又是”，流感襲來之際，了解流感與小兒非常必要。首先不要把普通感冒與流感混淆；說到感冒印象就是頭痛腦熱，喝些薑糖水，出汗、休息一下就恢復了；流感則是一種傳染病，有的嚴重患者可能會失去生命。有醫生比仿感冒與流感就像貓和老虎，貓和老虎都屬貓科動物，長得也像，但是貓與老虎有天壤之別，感冒是貓，流感就是老虎。

    流感具有傳染病三個特徵：傳染源主要是甲型、乙型流感病毒；病毒通過呼吸道飛沫、與病人接觸或觸摸被污染的物體傳播；所有人都可能被感染，去年患過流感或者接種了流感疫苗具有流感抵抗力，因為流感病毒經常改變亞種類型，今年還是易感人群。流感潛伏期通常一到四天，從潛伏期末到發病的急性期均有傳染性，病程一到兩周可以自愈，但是孕婦、小兒、老年人或有慢性基礎疾病者屬於高危人群，容易發展為流感重症或嚴重併發症。

    小兒流感可以是急性喉炎、上呼吸道感染、細支氣管炎或肺炎。表現為流涕、鼻塞、咳嗽、發熱，呼吸困難、鼻翼扇動往往是肺炎的表現。目前小兒呼吸道感染四分之三是由流感病毒引起，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。流感病毒直接損傷呼吸道上皮，氣管腫脹，分泌物增多和細胞碎屑阻塞。小兒氣管直徑小，腫脹阻塞加重感染，肺泡水腫引起乏氧和二氧化碳瀦留，局部和全身免疫力受損易繼發細菌感染，這也是嚴重流感使用抗生素的原因。

    小兒是流感高發而且高危人群，醫學界兒科共識接種疫苗幫助最大。六個月以上小兒如果沒有禁忌症，每年都應該接種流感疫苗，接種後兩到四周產生保護作用，通常在疫情發生前一個月左右接種最好，但是什麼時候接種都不晚，都會給小兒產生保護力。五歲以下小兒流感或懷疑流感，年長兒體溫超攝氏三十八度、呼吸急促、精神萎靡均應該去醫院。早期使用抗流感病毒藥物可以減少病毒複製和傳播，縮短病程，預防重症和併發症，但是不建議自行用藥。

    小兒流感的預防方法有：每年接種季節性流感疫苗；盡量少去公共場所；確保睡眠充足；合理飲食，以清淡為主，多喝水；加強戶外體育鍛煉；勤洗手，不隨便用手觸摸口鼻；居家保持空氣流通及良好的環境衛生，保持濕度適宜；凡有感冒病徵、進入醫院、診所及人群密集處，都應戴上口罩；如有不適應及時就診及留在家中；接觸流感患者有被傳染危險時，可以使用磷酸奧司他韋等抗流感病毒藥物預防和治療；注意頭部和呼吸道保暖，可戴帽子、圍巾和口罩等。

    徐德利