竇性心律不齊有問題嗎？

    很多身體並無不適的朋友做體檢，必做的一項就是心電圖，然而有時候，他們的報告會冷冰冰地跳出一段“診斷”，令朋友們憂心忡忡，這就是：竇性心律不齊。這到底是怎麼回事？有危險嗎？需要吃藥或做手術嗎？

    首先，我們要了解我們的心臟結構和心跳產生的原理。心臟有一套我們肉眼看不到傳動系統，保證心跳能正常跳動。竇房結這個組織是心臟跳動的最高起搏點，也就是心跳“司令部”，它發放的搏動指令會一級一級地向下傳，最後到達心室，指導、引起心臟的跳動。這樣正常運作出來的心跳，像鐘錶的秒針一樣規整行走，就是“竇性心律”。如果細心的心電圖報告填寫者寫上這個，恭喜你，沒事！

    不過，竇房結畢竟有時候不太“聽話”，司令官心情不好或暫時暈頭轉向時，發出的指令就不如正常時的規律整齊，那麼就會產生竇性心律不齊。無需緊張，竇性心律不齊其實很常見。嚴格來說，這不是病，是一種生理現象，在兒童和青少年之中更常見。

    值得注意的是，很多時候這種心跳是因為我們的呼吸導致的。在呼吸周期中，自主神經的張力使得竇房結的自律產生微妙的變化。比如，呼氣時，迷走神經張力增高，竇性心律會稍顯“懈怠”；反之，吸氣時，張力減低，竇房結又“積極”起來，發出的衝動指令密度增高了。所以，當朋友們看到心電圖報告說“竇性心律不齊”時，不用恐慌。

    儘管竇性心律不齊出現時不代表你真的有病，但有些異常情況是真的需要注意！如果心電圖經常顯示“竇性心動過速”，那麼就得小心了，這時候竇房結正以超越正常的頻率發送指令。要知道我們的正常心率一般是每分鐘六十到一百次而已，絕大多數時候，此時竇房結本身沒有病，病的是身體其他系統或心臟其他結構，比如甲亢、貧血、心力衰竭等。當然，若你過度緊張或進行劇烈體育運動，竇房結也會發放每分鐘大於一百次的指令。

    如果心電圖經常顯示“竇性心動過緩”（每分鐘低於六十次），問題也可大可小。倘若你經常合併頭暈或黑矇，心率又時常每分鐘低於五十次，那就要進一步檢查，因為此時有可能提示竇房結老化了。不足的心率可能引起腦部供血不足，導致頭暈。

    心率每分鐘六十次不等於有病。經常做運動尤其是長跑的人，心率每分鐘時常只有五十至六十次，專業運動員甚至更低。六歲以前，每分鐘大於一百次很常見。初生嬰兒，心率可以有一百至一百五十呢。

    譚健鍬